QUYỀN LỢI CỦA NGƯỜI THAM GIA BHYT ĐƯỢC ĐẢM BẢO THEO QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT 

Tại buổi họp báo, đại diện BHXH Việt Nam cho biết: Tính đến ngày 25/3/2019 thống kê trên Hệ thống thông tin giám định BHYT: Có 36,69 triệu lượt khám chữa bệnh (KCB) BHYT; số tiền đề nghị BHXH thanh toán 19.330 tỷ đồng, trong đó: Có 764 lượt KCB nội trú; số tiền từ 200-500 triệu đồng/đợt điều trị nội trú; 37 lượt KCB nội trú, có chi phí trên 500 triệu đồng/đợt điều trị, trong đó có 7 lượt KCB có chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị.

Người dân khi tham gia BHYT được cơ quan BHXH thanh toán toàn bộ chi phí KCB theo quyền lợi và mức hưởng trong phạm vi chi trả của BHYT theo đúng quy định.  Đặc biệt, có hai trường hợp là bệnh nhân có mã thẻ XD2565620222XXX, địa chỉ tại Hoàng Diệu Vĩnh Nguyên, Nha Trang, Khánh Hòa, thẻ do BHXH tỉnh Khánh Hòa phát hành, thuộc đối tượng người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được ngân sách nhà nước đóng, điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy - Thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 24/12/2018 - 25/01/2019, chẩn đoán Thiếu yếu tố VIII di truyền, chi phí 1,07 tỷ đồng, trong đó chi phí lớn nhất là tiền thuốc 1 tỷ đồng (thuốc thành phần Yếu tố đông máu VIII).

Bệnh nhân số thẻ TA4373721073XXX, địa chỉ tại huyện Kim Bôi, tỉnh Hoà Bình, đối tượng thân nhân của tượng được cấp mã CA được ngân sách nhà nước đóng, điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai-Hà Nội từ ngày 30/10/2018- 08/01/2019, chẩn đoán Nhồi máu cơ tim cấp, chi phí KCB 1,2 tỷ đồng, chi phí lớn nhất là tiền thuốc 358 triệu đồng (Thuốc kháng sinh chống nấm Cancidas 50mg, số tiền là 71,8 triệu đồng; thuốc Colistimetato, số tiền là 67,6 triệu đồng...), vật tư y tế 379 triệu đồng (Dịch lọc Prismasol; Màng trao đổi oxy (ECMO 14 ngày); Quả lọc Prisma flex M100 (CVVH); Khung giá đỡ động mạch vành...).

CÔNG KHAI CÁC DOANH NGHIỆP NỢ ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI

Danh sách các doanh nghiệp nợ đóng BHXH.

Để giảm thiểu số nợ và quyền lợi cho người lao động, BHXH Việt Nam chỉ đạo các tỉnh, thành phố xác định nguyên nhân nợ đối với từng đơn vị để có giải pháp phù hợp. Thực hiện việc thanh tra tra đột xuất tất cả các đơn vị nợ BHXH, BHYT từ 3 tháng trở lên phần mềm thu đã tự động cảnh báo.

Ông Thắng cho biết thêm, các đợt thanh tra phải có quyết định xử lý và gửi kết quả xử lý đến cơ quan chức năng như công an, tòa án, viện Kiểm sát, tổ chức công đoàn nhằm mục đích báo cáo, làm căn cứ xử lý hình sự sau này...

Đối với trường hợp đơn vị cố tình trốn đóng, BHXH Việt Nam kiến nghị cơ quan công an điều tra, khởi tố theo quy định của Bộ luật Hình sự hoặc hướng dẫn người lao động tố giác hành vi vi phạm trong việc đóng với cơ quan công an để xử lý theo trình tự quy định của pháp luật.

Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam giao chỉ tiêu phấn đấu giảm nợ đến từng cá nhân chuyên quản, hàng tháng, quý đánh giá tỷ lệ giảm nợ để làm căn cứ bình xét hiệu quả công việc. Đặc biệt, hàng quý sơ kết đánh giá rút kinh nghiệm và chia sẻ kinh nghiệm trong việc giảm nợ.

“Cụ thể, đến nay BHXH Việt Nam đã chuyển một số hồ sơ của các đơn vị nợ lớn kéo dài sang cơ quan công an để xử lý theo trình tự của pháp luật. Ví dụ, BHXH Thành phố Hồ Chí Minh chuyển một hồ sơ, BHXH thành phố Hà Nội đã chuyển 9 hồ sơ của các đơn vị nợ kéo dài sang cơ quan công an để xử lý theo quy định pháp luật...” -  ông Mai Đức Thắng nói.