Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Hà Tĩnh và Bưu điện tỉnh tổ chức Hội nghị giao ban đánh giá kết quả phổi hợp thực hiện nhiệm vụ 5 tháng đầu năm 2019 về quản lý người hưởng, chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH và phát triển đối tượng tham gia BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT).
ĐẨY MẠNH CHI TRẢ LƯƠNG,TRỢ CẤP BHXH QUA THẺ ATM
Theo báo cáo, trong 5 tháng đầu năm 2019, hai ngành đã phối hợp chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, BH thất nghiệp cho 350.000 lượt người, với tổng số tiền 1.250 tỉ đồng; chi trả trợ cấp BHXH một lần cho 3.000 lượt người với số tiền 70 tỉ đồng; chi BH thất nghiệp cho 6.000 lượt người với số tiền 16 tỉ đồng (trong đó có 5.200/70.600 người nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng qua thẻ ATM).
Đồng thời, phối hợp tổ chức 80 hội nghị tuyên truyền với 3.100 người tham gia. Trong đó, các đại lý thu của Bưu điện đã phát triển tăng mới được 1.775 người tham gia BHXH tự nguyện và 2.432 người tham gia BHYT; thực hiện giao nhận hồ sơ của 5.381 đơn vị sử dụng lao động (trong tổng số 6.088 đơn vị) và bàn giao cho đơn vị SDLĐ 15.905 lượt hồ sơ…
Hiện mức chi cho khám chữa bệnh bằng BHYT của Hà Tĩnh có sự chênh lệch so với các địa bàn khác.
Ông Hoàng Văn Minh- Giám đốc BHXH tỉnh yêu cầu, trong thời gian tới, BHXH và Bưu điện cấp huyện thường xuyên tổ chức giao ban để đánh giá kết quả thực hiện theo các hợp đồng đã ký kết giữa hai bên. Đồng thời, Bưu điện tỉnh cần khắc phục những tồn tại, hạn chế đã được nêu ra trong báo cáo; phối hợp đẩy mạnh tuyên truyền, vận động người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH lĩnh tiền qua thẻ ATM; tăng cường tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia BHXH, BHYT, trong đó tập trung phát triển số người tham gia BHXH tự nguyện; tăng cường cập nhật dữ liệu hộ gia đình tham gia BHYT; nâng cao chất lượng giao nhận hồ sơ và trả kết quả TTHC…
TĂNG CƯỜNG GIÁM SÁT CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT
Theo BHXH tỉnh Hà Tĩnh, năm 2018, chi phí KCB BHYT đối với những thẻ do BHXH tỉnh phát hành lên tới 1.398,7 tỉ đồng- vượt 11,08% dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, trong đó chi đăng ký KCB ban đầu 495,9 tỉ đồng, chi nội tỉnh đến 440,5 tỉ đồng, đa tuyến đi ngoại tỉnh 462,39 tỉ đồng. Trong quý I/2019, chi KCB BHYT trên địa bàn lên tới 205,65 tỉ đồng- vượt 9,25% dự toán trong kỳ.
Qua giám sát trên hệ thống giám định cho thấy, cơ cấu chi phí tại Hà Tĩnh cao hơn toàn quốc. Cụ thể, trong năm 2018, chi phí tiền giường là 22,26% (trong khi toàn quốc 16,27%); chẩn đoán hình ảnh 8,82% (toàn quốc 7,12%); thủ thuật, phẫu thuật 21,14% (toàn quốc 16,8%). Trong quý I/2019, chi phí tiền giường 22,4% (toàn quốc 15,7%); chẩn đoán hình ảnh 8,8% (toàn quốc 6,7%); thủ thuật phẫu thuật 21,5% (toàn quốc 16,05%). Đáng chú ý, một số cơ sở KCB có số ngày điều trị bình quân tăng như BV Phục hồi chức năng, BVĐK huyện Nghi Xuân, BVĐK Sài Gòn- Hà Tĩnh.
Cũng theo thông kê của hệ thống giám định, năm 2018, chi phí bình quân của tỉnh tương đương mức chi toàn quốc. Tuy nhiên, tại BVĐK tuyến tỉnh hạng 1, mức chi bình quân chung 2.485.896 đồng/lượt- gấp gần 1,6 lần toàn quốc; chi bình quân ngoại trú 825.290 đồng/lượt- gấp gần 1,7 lần toàn quốc. Tại các cơ sở y tế tuyến huyện hạng 3, mức chi bình quân 492.708 đồng/lượt- gấp 1,6 lần toàn quốc. Đến quý I/2109, chi bình quân tại BVĐK tuyến tỉnh hạng 1 là 2.066.312 đồng/lượt- gấp gần 1,3 toàn toàn quốc; chi bình quân ngoại trú 820.879 đồng/lượt- gấp gần 1,7 lần toàn quốc. Tại các cơ sở y tế tuyến huyện hạng 3 cũng có mức chi cao gấp 1,6 lần toàn quốc…
Theo BHXH tỉnh, Hà Tĩnh là địa phương có tỉ lệ người cao tuổi khá cao; 80% đối tượng tham gia BHYT chủ yếu thuộc nhóm hưu trí, bảo trợ xã hội, hộ nghèo, cận nghèo do quỹ BHXH và NSNN đóng, hỗ trợ đóng theo mức lương cơ sở, thuộc nhóm sử dụng quỹ KCB BHYT cao. Bên cạnh đó là việc thực hiện chính sách thông tuyến KCB và mở rộng quyền lợi của người bệnh BHYT; vẫn xảy ra tình trạng cơ sở KCB chỉ định sử dụng dịch vụ y tế, thuốc cho người bệnh rộng rãi, chưa hợp lý... Đây chính là những nguyên nhân chính khiến quỹ KCB BHYT trên địa bàn tăng cao.
Theo ông Đặng Quốc Khánh- Chủ tịch UBND tỉnh Hà Tĩnh, nguyên nhân sâu xa dẫn tới bội chi quỹ còn do chính sách BHYT chưa cân bằng được việc đóng- hưởng, mức đóng BHYT thấp nhưng mức thụ hưởng lại cao… Điều này tạo kẽ hở, làm phát sinh tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ. “Các BV tuyến huyện của Hà Tĩnh đang tự chủ. Tự chủ rồi, thì BV phải tự lo tiền lương nhân viên, dẫn đến có tình trạng lách luật. Do vậy, nếu không quản lý tốt và có người chịu trách nhiệm thì quỹ BHYT sẽ chạy ra khỏi túi…”- ông Khánh nói. Cũng vì vậy, ông Khánh đề nghị ngành Y tế phải phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH trong thực hiện chính sách và cam kết UBND tỉnh sẽ tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo trong thực hiện nhiệm vụ này./.
Tuấn Nghĩa tổng hợp)